En qué consiste la Reinervación Muscular Selectiva o TMR?
A diferencia del hueso, los músculos, los vasos sanguíneos y la piel, el nervio permanece vivo y sano tras una amputación. Después del seccionamiento, los nervios germinan y crecen en el tejido de la cicatriz circundante y forman un neuroma. Este es uno de los mecanismos del sistema nervioso periférico que pueden contribuir al dolor neurológico y fantasma. El dolor puede ser inducido por la actividad ectópica espontánea de estas terminaciones nerviosas o por estimulación química y mecánica. Aunque todos los nervios que han sido seccionados forman neuromas, no todos los neuromas causan dolor neurológico o fantasma.
Quién es elegible para TMR (inervación muscular dirigida)?
- Trastornos neuropáticos en el alvéolo o con prótesis ancladas al hueso
- Existe una relación causal clara entre las quejas y los hallazgos durante el examen clínico y/o la investigación por imágenes.
Los beneficios potenciales de la TMR pueden incluir:
- Reducción de la aparición y gravedad del dolor del muñón y del miembro fantasma
- Posibilidad de mejorar el control de la prótesis de brazo/pierna cuando se combina con prótesis ancladas al hueso
Las posibles desventajas de TMR pueden incluir:
- Problemas de heridas, infección o sangrado local
- Quejas residuales o aumento del dolor del muñón y/o dolor fantasma
¿Quién no es elegible para TMR (reinervación muscular dirigida)?
- Las molestias en el alvéolo o con prótesis óseas no son de naturaleza neurofática
- Si no se puede demostrar una relación causal entre las quejas y los hallazgos en el examen clínico o de imágenes
Quién no es elegible para TMR (Reinervación Muscular Dirigida)?
- Las molestias en el alvéolo o en prótesis óseas no son de naturaleza neuropática
- Si no se puede demostrar una relación causal entre las quejas y los hallazgos en el examen clínico y/o de imágenes.
Inflamaciones dolorosas
En caso de una inflamación dolorosa en el extremo de los nervios de un muñón por amputación, o en el caso de dolor nervioso que no pueda tratarse con analgésicos, puede realizarse una operación denominada como «reinervación muscular selectiva» o » rehabilitación nerviosa/muscular selectiva». Esta operación consiste en adherir con exactitud los nervios que controlan los músculos del antebrazo o de la pantorrilla que se han quedado sin movilidad debido a la amputación, a la unidad nerviosa motora de los músculos restantes del muñón. De este modo, el nervio inactivo recupera su función y las señales emitidas por el cerebro vuelven a tener sentido. Después de varias décadas de investigación sobre cómo tratar los neuromas, es este un avance prometedor para las personas que sufren de dolor nervioso por una amputación.
