Es segura una prótesis de oseointegración o prótesis clic?
Para los pacientes con una pierna amputada que tienen problemas para llevar una prótesis de receptáculo de plástico, existe en la actualidad un método para anclar la prótesis al cuerpo. El cirujano puede colocar directamente un implante ortopédico en el hueso del muñón a través de la piel. La prótesis puede conectarse a este implante mediante un sistema de clic. Esta técnica se denomina oseointegración, por lo que la prótesis recibe el nombre de prótesis clic. Los médicos utilizan el término prótesis de oseointegración o prótesis de anclaje óseo. La abertura epidérmica por la cual sobresale el implante se denomina estoma.
Cuál es el principio de la oseointegración?
La prótesis de oseointegración tiene su origen en la odontología. En la década de 1960, el científico sueco Brånemark descubrió que el hueso se adhiere muy bien a la superficie de un tornillo de titanio. Esta conexión del metal con el hueso se denomina oseointegración, principio que es utilizado actualmente a gran escala por los ortopedas para fijar una prótesis de cadera y rodilla en el hueso. Desde la década de 1990, la técnica de oseointegración se ha seguido desarrollando para personas con una amputación de brazo o pierna. A diferencia de una prótesis de cadera o rodilla, aquí el implante sobresale a través de la piel para que un brazo o una pierna artificial pueda fijarse a él. Desde el año 2009, la prótesis de oseointegración o prótesis clic también se utiliza en los Países Bajos, la que además está experimentando un crecimiento espectacular.
Es segura una prótesis de oseointegración
o prótesis clic?
Sí, se trata de un tratamiento seguro. El cirujano, Dr. Jan Paul Frölke, y el médico de rehabilitación, Dr. Henk van de Meent, más su equipo de investigación de Radboudumc Nijmegen en colaboración con otros importantes centros de todo el mundo, han realizado un seguimiento de todos los pacientes con prótesis de oseointegración que han tratado desde 2009. No solo estudiaron los beneficios de este tratamiento, sino que también identificaron las desventajas y las posibles complicaciones. En un principio se pensó que el implante daría lugar a una infección del hueso y al desprendimiento del implante. Una investigación publicada en revistas científicas internacionales de Estados Unidos, demostró en los primeros 84 pacientes que el riesgo de desprendimiento de una prótesis de oseointegración es muy pequeño. El implante se aflojó solamente en 1 paciente y tuvo que ser sustituido. Los estudios de seguimiento pueden confirmarlo, pero también se observó que más de dos tercios de las personas padecían con regularidad de irritaciones e infecciones en el estoma. Esto ocurre especialmente en personas fumadoras y con un peso corporal considerable. Sin embargo, estos síntomas eran fácilmente tratables y, con frecuencia, transitorios. Gracias a las nuevas técnicas quirúrgicas desarrolladas recientemente, los problemas relacionados con el estoma son hoy poco frecuentes y los síntomas son menores. Actualmente, las molestias se observan principalmente en los primeros dos años tras la operación.
Cuáles son las ventajas de una prótesis de oseointegración o prótesis clic?
Se ha constatado que las ventajas de la prótesis de oseointegración o prótesis clic con respecto a la prótesis de receptáculo de plástico son considerables después del primer año, aunque esta mejora también se mantiene después de dos y cinco años. Según los estudios realizados en los primeros pacientes tratados en los Países Bajos, el tiempo de uso de la prótesis aumentó significativamente al igual que la distancia recorrida al caminar, para la que además se necesitó hacer un menor esfuerzo. La calidad de vida aumentó y la radiografía del hueso mostró que el hueso del muñón se había fortalecido y engrosado. Una gran ventaja de la prótesis de oseointegración es que se fija con firmeza al hueso. Como resultado, las personas se sienten más seguras, pueden sentarse cómodamente y andar mejor en bicicleta, y en el verano no experimentan transpiración. Otra ventaja interesante de esta prótesis es que pueden percibir el suelo. Las vibraciones que se producen al caminar sobre una superficie lisa o un tanto áspera se sienten a través del implante en el hueso. Este fenómeno se denomina oseopercepción o «sentir con el hueso», lo que le proporciona al usuario de la prótesis la sensación de haber recuperado su propia pierna.
Cuáles son los riesgos de una prótesis de oseointegración o prótesis clic?
Los especialistas médicos de Clínicas AOFE han realizado desde el año 2009 un seguimiento a todos los pacientes que han tratado con prótesis de oseointegración, analizando tanto las ventajas como los riesgos de dicha prótesis. En un principio, se pensó que un implante que sobresaliera a través de la piel daría lugar a una infección del hueso y al desprendimiento del implante. Este estudio realizado en los primeros 84 pacientes con una prótesis de oseointegración demostró que los riesgos son muy pequeños. En el 2 % de los casos, el implante se desprendió del hueso y hubo que sustituirlo. Es cierto que se producen irritaciones e infecciones en el estoma, pero estos casos ocurren en particular en personas fumadoras y con un peso corporal elevado. Los síntomas del estoma son tratables y suelen ser transitorios. Gracias a las nuevas técnicas quirúrgicas desarrolladas recientemente para reparar el estoma, estos problemas son en la actualidad poco frecuentes y las molestias son menores.
El Dr. Frossard realizó un estudio de la relación coste-beneficio sobre el uso de la prótesis de oseointegración en comparación con la prótesis de receptáculo de plástico convencional.
