Sono sicure le protesi osteointegrate (clic)?
Per i pazienti con una gamba amputata che riscontrano difficoltà nell’indossare una protesi ad invaso, esiste oggi un metodo per ancorare la protesi al corpo.l chirurgo può inserire un impianto ortopedico attraverso la pelle direttamente nell’osso del moncone. La gamba artificiale può essere collegata all’impianto per mezzo di un sistema a incastro. Questa tecnica è detta osteointegrazione e la protesi viene quindi chiamata protesi a scatto. I medici utilizzano il termine protesi osteointegrata o protesi ad ancoraggio osseo. L’apertura cutanea attraverso la quale l’impianto fuoriesce viene chiamata stoma.
Qual è il principio dell’osteointegrazione?
La protesi di osteointegrazione deriva dall’odontoiatria. Negli anni ’60 lo scienziato svedese Brånemark scoprì che l’osso aderisce molto bene alla superficie di una vite in titanio. Questa connessione del metallo con l’osso si chiama osteointegrazione e questo principio viene ora utilizzato dai chirurghi ortopedici per installare protesi dell’anca e del ginocchio nell’osso su larga scala. Dagli anni ’90 questa tecnica di osteointegrazione è stata ulteriormente sviluppata per le persone con amputazione del braccio o della gamba. A differenza di una protesi dell’anca o del ginocchio, l’impianto sporge attraverso la pelle in modo che su di esso possa essere agganciato un braccio o una gamba artificiale. Dal 2009 la protesi di osteointegrazione (click) viene utilizzata anche nei Paesi Bassi e attualmente conosce una crescita spettacolare.
È un’osteointegrazione
(click) protesi sicura?
Sì, questo è un trattamento sicuro. Il chirurgo Dr. Jan Paul Frölke presta cure dal 2009 al Radboudumc Nijmegen, che è attualmente uno dei centri più grandi del mondo. Oltre a fornire il trattamento, presso il Radboud University Medical Center è stato istituito anche un dipartimento di ricerca con l’obiettivo di imparare da questo trattamento precedentemente innovativo e migliorare la qualità delle cure. Nel corso degli anni, i ricercatori del Radboud University Medical Center, in collaborazione con altri importanti centri internazionali, hanno studiato gli esiti del trattamento per quanto riguarda i benefici come il cambiamento di funzione, nonché gli svantaggi in termini di sicurezza e rischi. Ciò ha portato a molte pubblicazioni internazionali e a numerose tesi di laurea completate, con il Radboud University Medical Center considerato uno dei centri leader a livello internazionale nel campo scientifico.
Le approfondite ricerche condotte nel corso degli anni hanno già portato ad adeguamenti del trattamento per quanto riguarda gli impianti utilizzati, la tecnica chirurgica e i protocolli riabilitativi, che hanno portato negli ultimi anni a migliorare notevolmente i risultati del trattamento.
Quali sono i vantaggi di una protesi di osteointegrazione (click)?
I vantaggi della protesi di osteointegrazione (click) rispetto alla protesi con invasatura sembrano essere significativi dopo un anno, ma questo miglioramento continua anche dopo due e cinque anni. I potenziali benefici dimostrati includono: aumento del tempo di utilizzo della protesi, aumento della distanza percorsa, diminuzione del dispendio energetico durante la deambulazione. Altri vantaggi includono l’eliminazione dei disturbi legati all’invasatura, come problemi alla pelle o all’adattamento di una protesi all’invasatura. Inoltre i pazienti riferiscono di vivere una situazione più stabile con la loro protesi e quindi di osare di più. I pazienti affermano inoltre di poter sentire su che tipo di superficie si trovano, perché le vibrazioni che si verificano quando si cammina attraversano l’osso attraverso la protesi. Questo fenomeno si chiama osteopercezione (sensazione attraverso l’osso) e può dare la sensazione di ritrovare la sensibilità della propria gamba. Si è inoltre osservato negli anni un aumento del volume muscolare e della qualità dell’osso attorno all’impianto.
Nel complesso, i vantaggi di cui sopra garantiscono un maggiore utilizzo delle protesi, una maggiore mobilità e una migliore qualità della vita.
I vantaggi sopra menzionati del trattamento di osteointegrazione sono particolarmente evidenti (e anche studiati) nei pazienti che riscontrano problemi con una protesi con invasatura, con conseguente riduzione della soddisfazione e della mobilità. I pazienti che non possono utilizzare una protesi con invasatura e sono quindi costretti su una sedia a rotelle possono migliorare significativamente la loro situazione.
Quali sono i rischi di una protesi di osteointegrazione (click)?
Ogni operazione può essere associata a rischi o complicazioni (esiti indesiderati), comprese operazioni molto consolidate come l’anca o il ginocchio artificiali. Il team di ricerca del centro medico universitario Radboud segue da vicino tutti i pazienti che si sono sottoposti al trattamento dal 2009. Inizialmente c’erano preoccupazioni riguardo al fissaggio dell’impianto nell’osso, ma ciò si è rivelato infondato, soprattutto con l’attuale tipo di impianti . Sono rare anche le infezioni profonde con allentamento dell’impianto (meno del 3%). L’attuale focus della ricerca sulla sicurezza è principalmente sui problemi dei tessuti molli (tessuti molli, stomia), poiché le infezioni superficiali dello stoma o le irritazioni dello stoma sembrano essere le più comuni, soprattutto nei fumatori e nelle persone con peso corporeo elevato. I disturbi legati alla stomia sono generalmente facili da trattare e spesso sono temporanei. Grazie alle nuove tecniche chirurgiche recentemente sviluppate per la creazione della stomia, i problemi legati alla stomia sono rari e i disturbi sono minori.
I potenziali problemi che possono insorgere negli anni successivi al trattamento sono (dal più al meno frequente):
- Infezioni o irritazioni della stomia (tendenza in diminuzione nel corso degli anni, <25% all’anno, a seconda del livello)
- Prodifetti delle parti della gamba artificiale (connettore, ginocchio, piede)
- Frattura ossea attorno o sopra l’impianto (6%)
- Allentamento o rottura dell’impianto (<2%)
- Infezione profonda dell’impianto (1-3%)
