L'ostéo-intégration
comme traitement

Prothèse ostéo-intégrée

Pour les patients amputés du bras ou de la jambe chez qui le port d’une prothèse à manchon s’avère problématique, la prothèse peut aussi être directement ancrée au corps. Le chirurgien appose un implant orthopédique directement dans l’os du moignon. La prothèse peut être raccordée à cet implant au moyen d’un système à clip. Cette technique est appelée ostéo-intégration et la prothèse est alors parfois appelée prothèse clipsable. Les médecins utilisent le terme de prothèse ostéo-intégrée ou prothèse à ancrage osseux. L’ouverture de peau par laquelle l’implant ressort est appelée stomie.

Qui est éligible à une prothèse d’ostéointégration (clic) ?

Vous êtes éligible si vous répondez oui à deux ou plusieurs des affirmations suivantes :

  • J’utilise ma jambe prothétique moins de 50 heures par semaine
  • Ma distance de marche continue maximale avec une jambe prothétique est inférieure à 2 km
  • Ma jambe prothétique se détache au moins une fois par semaine lors des activités quotidiennes
  • Je souffre régulièrement d’ampoules, d’écorchures, d’escarres et d’inflammations dues à mon alvéole
  • J’ai un confort d’assise réduit à cause de la prise
  • Je souffre de transpiration excessive au niveau de l’orbite durant l’été

Qui n’est pas éligible à une prothèse d’ostéointégration (clic) ?

  • Les gens qui fument
  • Personnes ayant un IMC supérieur à 30 (gravement en surpoids, obèses)
  • Personnes souffrant de diabète sucré sévère (insuffisance rénale, anomalies oculaires, troubles nerveux)
  • Personnes atteintes d’une maladie vasculaire périphérique grave
Osseointegratie bij AOFE - scientific research for the best Osseointegration surgery at AOFE Clinics

L'ostéo-intégration comme traitement

Vous pouvez demander auprès de votre médecin de famille ou d’un spécialiste une recommandation pour le traitement prothétique ostéo-intégré à l’AOFE Clinics à Utrecht. Par ailleurs, il vous est demandé de vous enregistrer sur ce site web au moyen du formulaire général d’enregistrement. Voyez à ce propos sur notre site la rubrique « qui est admissible pour une prothèse ostéo-intégrée (clipsable) ».

Après votre recommandation, vous recevrez de la part d’AOFE Clinics un questionnaire comportant desd questions à propos de votre amputation et de vos antécédants médicaux. Ce questionnaire est évalué par l’équipe d’ostéo-intégration qui déterminera sur base de cette préselection si vous êtes admissible pour le traitement d’ostéo-intégration.Vous serez informé de la décision, et selon le cas, vous recevrez une invitation pour un entretien d’admission chez AOFE clinics à Utrecht. Pour des raisons pratiques, ce premier contact est de préférence réalisé par visioconférence.

La prise en charge à lieu dans le bureau d’admission multidisciplinaire. Pendant cette rencontre, vous recevez du chirurgien et du médecin en réadaoptation toutes les informations relatives au traitement d’ostéo-intégration et vous pouvez faire la connaissance d’un expert. L’expert relate les expériences avec la prothèse ostéo-intégrée (clipsable) et montre comment elle fonctionne. Préalablement à l’entretien, des radiographies peuvent être effectuées ainsi qu’un CT-scan en cas de besoin. Lors de cette prise en charge, on évaluera avec vous la pertinence de votre admissibilité pour l’opération, après quoi des rendez-vous seront fixés en vue de la réalisation de votre traitement.

Télécharger le protocole CT-scan

Télécharger l’Examen radiologique

Dès que la décision tombe que vous pouvez être traité chez nous, vous recevez un rendez-vous chez l’anesthésiste pour un bilan pré-opératoire. Chez AOFE Clinics, on ne vous traitera que si vos antécédents médicaux le permettent. Vous pouvez établir avec l’anesthésiste votre préférence pour une anesthésie générale ou locale. Des informations pour une bonne préparation de l’opération vous seront envoyées.

A votre sortie de la clinique, vous recevrez un connecteur qui est prescrit par le chirurgien et sera ensuite monté par le prothésiste.

 

Durant la phase de convalescence postopératoire, votre prothésiste aura l’occasion d’adapter votre prothèse. Faites donc en sorte que la prothèse se trouve à temps chez le prothésiste.

 

De cette façon, vous pourrez commencer votre revalidation sans attendre.

 

Nous vous recommandons de toujours utiliser un connecteur certifié pour le système d’implant concerné.

 

Sachez que si pour l’une ou l’autre raison cela ne devait pas fonctionner avec votre propre fabricant de dispositifs médicaux/prothésiste, AOFE Clinics collabore avec le Centre militaire de réadaptation MRC-Aardenburg. Ils seront en mesure de vous aider.

Le jour de l’opération, vous vous rendrez à l’heure prévue à la réception d’AOFE Clinics. Vu que vous ne pourrez pas porter de prothèse pendant quelques semaines après l’opération, nous vous demandons d’apporter une chaise roulante ou des béquilles. Pendant l’opération vous serez continuellement sous la surveillance de l’équipe chirurgicale. Cette équipe est composée du chirurgien (orthopédiste), de l’anesthésiste, d’assistants chirurgicaux et de techniciens en anesthésie. Lors de l’opération, un implant sera inséré dans l’os de votre moignon, lequel sera refermé pardessus l’adaptateur qui ressort par la stomie. Dans certains cas il est nécéssaire de raccourcir l’os du moignon et parfois on retire un excédent de peau, de graisse sous-cutanée et de muscles.Après l’opération, vous resterez brièvement en salle de réveil, jusqu’à ce que vous soyez pleinement conscient, et vous serez amené en unité de soins.

AOFE Clinics utilise le système d’ostéo-intégration néerlandais OTN Implants. Ce système est composé d’un implant pressfit en titane, d’un adaptateur en titane inséré à travers la peau dans l’implant, et d’un connecteur permettant de relier l’adaptateur à la prothèse. L’implant en titane inséré dans l’os du moignon possède une surface rugueuse, afin de maximiser sa capacité ostéo-intégrative. Les dimensions exactes de l’implant sont décidées par le chirurgien sur base de l’anatomie de l’os du moignon.

Dès que vous êtes entièrement réveillé, vous retournez en unité de soins pour vous rétablir de l’opération. Vous pouvez rester chez nous, à Annatommie Utrecht, maximum deux nuits. Travaillent dans ce département, des médecins, des infirmiers, des aides-soignants et du personnel administratif. Ils vous assurent un séjour optimal. Votre chirurgien (orthopédiste) reste en contact étroit avec l’équipe de soins en charge et vous rendra visite immédiatement après l’intervention. Avant votre sortie, une radiographie de contrôle sera faite et vous recevrez un rendez-vous pour la revalidation. Au bout de deux à trois semaines, les points de suture peuvent être retirés dans notre polyclinique ou par votre médecin traitant.

La première phase de la revalidation se déroule au Centre militaire de réadaptation MRC à Doorn (voir « Revalidation » sur notre site web). Elle commence 3-6 semaines après l’opération en fonction de l’état de l’os et de la cicatrisation. Il est parfois recommandé de commencer la revalidation plus tard que ce qui avait été convenu avec vous avant l’opération. Cela sera ajusté à votre situation personnelle.

Comment se déroule l'opération ?

Dans la vidéo ci-dessous, vous voyez une opération d'ostéo-intégration après amputation de la jambe supérieure.

Avantages et risques

  • Meilleur contrôle de la prothèse et stabilité accrue (sécurité)
  • La durée pendant laquelle la prothèse peut être portée augmente considérablement
  • Marcher demande moins d'efforts
  • "Effet de prothèse" (meilleur contact avec le sol)
  • La prothèse s'adapte toujours
  • Meilleur confort d'assise
  • La prothèse ne se détache pas lorsqu'on est assis/marche/fait du vélo
  • La prothèse est facile à mettre et à enlever
  • Pas de problèmes de transpiration pendant l'été
  • Prendre sa douche debout
  • La stomie doit être nettoyée 2 fois par jour
  • Pas de sports de contact, de course à pied, de ski
  • Risque d’irritations et d’infections sur/dans la stomie
hans
"

Je suis très contente d'avoir fait cette opération

Lees Hans’s verhaal
jeff
"

Maintenant je marche sans douleur ... et j'y prends plaisir!

Lees Jeff’s verhaal
Dicky de Best ervaringsdeskundige

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