Révision du moignon avec ou sans prothèse ostéo-intégrée
Avec le temps, le moignon résultant de l’amputation peut changer au point que l’ajustement dans prothèse d’emboiture devient un problème grandissant. A côté de l’os dont la qualité se détériore, ce sont aussi les tissus mous qui deviennent plus fragiles, ce qui rend les exostoses plus sensibles et le moignon moins à même de supporter les frictions causées par prothèse d’emboiture. Malgré différents ajustements du prothèse d’emboiture par votre prothésiste, vous supportez moins bien la prothèse et vous vous défaites du prothèse d’emboiture dès que vous en avez l’occasion (après une journée de travail). Dans ce cas, il peut être judicieux de demander un second avis dans notre clinique et de faire évaluer votre situation par notre équipe d’amputation expérimentée. Vous pouvez bien évidemment être un candidat approprié pour un traitement d’ostéo-intégration mais, dans certains cas, une petite opération chirurgicale simple peut s’avérer extrêmement profitable, vous permettant de retrouver une bonne mobilité avec votre prothèse à prothèse d’emboiture conventionnelle.
Racourcissement du péroné
Après une amputation de la jambe inférieure, le péroné n’exerce plus de fonction et peut, en raison de la fragilité de la peau, devenir de plus en plus douloureux dans le prothèse d’emboiture. Le prothésiste doit souvent ajuster le prothèse d’emboiture et le doter d’un rembourrage supplémentaire pour permettre la marche. En combinaison ou non à un TMR, ce problème peut être corrigé par une opération relativement simple, qui consiste à légèrement raccourcir le péroné par voie chirurgicale.
Procédure de Ertl
Cette révision du moignon consiste à réaliser un pont osseux entre le tibia et le péroné, à condition que celui-ci soit de longueur suffisante. Cette méthode vise à rendre le moignon plus endurant (à son extrémité) et à améliorer la stabilité de rotation, vous permettant de tirer un meilleur parti de prothèse d’emboiture conventionnelle.
Racourcissement après désarticulation du genou
Dans certains cas, l’amputation au niveau du genou (désarticulation) est préférable à celle au-dessus du genou (transfémorale). Cela tient surtout à la plus grande longueur du moignon qui augmente la stabilité dans le prothèse d’emboiture, mais aussi à ce que ce moignon (contrairement au transfémoral) est en principe extrêment endurant. L’inconvénient majeur d’une désarticulation du genou est le fait qu’en cas de port d’une prothèse de jambe avec articulation de genou intégrée, ce genou se retrouve plus bas. On parle de 12 à 15 cm, en fonction de la hauteur d’installation. Cela ne nuit pas nécessairement à la qualité de la marche mais rend la position assise franchement incommode, avec des difficultés surtout dans les transports publics ou au cinéma et au théâtre. Ce peut bien sûr être une excellente indication pour l’ostéo-intégration, mais il est également possible d’effectuer une révision du moignon qui lui préserve son extrême endurance : le raccourcissement de la cuisse avec préservation du noyau condylien. Il s’agit de retirer un segment d’os de 12 à 15 cm entre la hanche et le genou, puis de refixer le tout à l’aide d’une broche ou d’une plaque vissée.
